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昨天，马德里因疫情太过严重将要“选择性”封城的消息惊动了不少马德里人，马德里自治区政卫生副主管萨帕特罗（Antonio Zapatero）昨天说，将对高发病率地区采取隔离措施，剧烈性措施主要影响到居民的移动和社交活动，但萨帕特罗同时说不关闭饮食业，但有可能关闭一些学校，并且限制公共交通。 马德里的发病率地区也即马德里市内以南的Usera、Villaverde、Puente de Vallecas和Carabanchel几个居民街区以及郊区城市Parla、Alcobendas 和Fuenlabrada等地区，发病率而言，最严重的是Puente de Vallecas区分，每10万人累积发病率超过1000例（全国为256）。 因为很多人担心马德里会重新执行居家隔离令，马德里自治区卫生主管Enrique Ruiz Escudero今日通过一则视频发出安定人心信息（图），他呼吁马德里人可以保持镇定，“可能从下周一起针对高发地区执行的隔离措施集中在限制人员移动、家庭和社交聚会以及减少活动”（restringir la movilidad y reducir la actividad），他指出人们的移动和社交将受到影响，包括公共交通也限制，他试图传达的意思是将一些街区与外部隔离，而不是像3月时的警报状态令那样将居民软禁在家不准出门。 目前而言，只会有社区封锁而不是真实的封城 可以说，马德里将执行的是社区隔离，而不是包括将人们禁闭在家的封城。实际上，西班牙二波感染以来，全国各地几十个地方都采用了所谓的封锁，但无一地区有“禁足令”出现，最大的程度是建议居民尽量留在家里。 马德里将采取的“居民点隔离”（Confinamiento por Barrios）要复杂的多，因大城市人口密度高，与外部的交流也更活跃，马德里将要执行的隔离很大可能与目前巴利亚群岛（Baleares）卫生部门对Palma、Sant Antoni和Ibiza几个城市内的居民点执行 封锁类似，吧城市内的街区划出一个隔离圈。 巴利亚群岛下的Ibiza海岛市政府将本市Vila 社区执行隔离令 群岛的措施是在隔离圈内的居民并不禁止出门，但禁止离开隔离圈，同时禁止外人进入隔离圈，进出隔离圈只能具有必要理由下，例如看医生、上学或上班、去照顾弱势群体（老弱病残）、要去办理不可延期的手续以及其他不可抗理由。 也就是说，居民可以在隔离圈内自由流动，而不会像3、4月时必须留在家里不能出门。限制措施并将伴随于各种限制，诸如限制社交、家庭聚会和活动，进一步限制饮食业经营，以及限制隔离圈内的公共交通等。因此，最大的区别是无居家隔离令。 这其实也是第二波感染下西班牙几十个地区曾执行过的所谓“封城”，但无任何一个有“禁足令”，都是禁止离开本地但可以在本地自由活动，如马德里大区卫生副主管萨帕特罗昨天说言，是“带引号的”隔离令。 马德里为何不出台居家隔离令？  政治利益比疫情重要 马德里卫生副专管萨帕特罗明确说，“我们不申请警告状态，因为无需通过启动警报状态来执行我们的措施”。 这一点很关键，也是无居家隔离令的唯一原因，因为只有启用警报状态的情况下才能禁止居民走出家门，而自治区政府仅凭现有的常规法律并不能限制居民的基本自由，大区政府也无权对某地采用警告状态，警告状态的程序大区向中央政府提出申请，由中央政府向国会提交，被批准后启用。因马德里明确说不申请警报状态，等于马德里施行的是“带引号的隔离”，而不会有居家隔离发生。但可以预料的是，在执行隔离后，马德里当局定然建议居民尽量留在家里，不过，这个建议也是一直有的建议，似乎无人理会。 马德里执行选择性“封城”而没有居家隔离令，既有社会后果考虑也有政治考虑： 一来，多数西班牙人极端反对居家隔离，男女老幼都不愿被幽禁在家。包括西班牙极端右翼VOX和人民党都反对居家隔离，甚至几次阻碍西班牙中央政府的警报状态。人民党主席卡萨罗曾多次夸口，宣称无须把国民隔离在家也能控制疫情； 二来，人民党执政的马德里（包括马德里自治大区和马德里都市都是人民党执政），除非马德里进入极端情况，否则不会向西班牙社工党执政府申请警报状态也即向政治敌手祈求帮助。因为至6月下旬为止，西班牙疫情由中央卫生部管理，6月下旬后是交予大区各自管理。当卫生部管理疫情时，人民党的马德里天天鞭挞卫生部管理无能，导致西班牙疫情严重。但如今的情况是马德里自行管理后，疫情比以前还糟得多，如果这个时候向中央求助，不仅等于承认自己无能，同时还验证了人民党主席卡萨罗夸下的海口是吹牛，因为吵来吵去，最后还是要使用人民党极力反对的警报状态，但这是马德里不想做的，因为是自己打脸。 马德里政府裂痕阻止警报状态  政客忙于甩锅 马德里将部分“封城”的消息从昨天早上由萨帕特罗传播，但非常例外的是，马德里自治区下午的例行新闻会被临时取消，这暗示马德里大区的人民党和市民党的联合政府内部发生了该如何封锁马德里的剧烈争吵，导致无统一认识下无法召集新闻会。 联合政府内的分歧极大可能是：大区主席、人民党人阿尤索女士不愿启用警报状态，而副主席、市民党人阿瓜多则认为必须使用警报状态，等于向西班牙政府求助。阿瓜多一定是认为萨帕特罗所言的“带引号的隔离”不足以控制疫情，不够剧烈。 今日早上，阿瓜多（Ignacio Aguado）在位于马德里中心的自治区政府总部召集不接受提问的新闻会，他呼吁西班牙政府在此严重时刻下必须“全面干预马德里的疫情控制”，“仅由一个地方政府来结束这样严重的疫情是绝对无可能的。” “马德里的情况很不好，我们需要更多的努力，虽然情况在恶化，但我们现在还来得及，我们需要政治争吵停火，停止互相指责。”他指出必须终结政治“混战”，“现在我们要做的是把枪放下，把长枪丢在地上，不要互相用指头指着对方，我们要在一起提供解决方案。”阿瓜多用词严重地说。 阿瓜多所指的政治混战指近段时间来各方对马德里疫情管理工作的指责，以及阿尤索女士对这些政治批评作出的还击，例如当西班牙社工党首相桑切斯为马德里疫情“表示担忧时”，阿尤索认为这是社工党在抹黑人民党管理的马德里，并认为马德里的疫情不至于如此“灾难化”。目前，马德里社工党分支并试图弹劾阿尤索下台。这些政治混战，让政客把精力集中在捍卫本党利益，代替了居民更关心的病毒疫情。这是阿瓜多呼吁“停火”的原因。 很不寻常的是，阿瓜多今日的新闻会不接受提问，他一边要求中央政府必须“全面干预马德里”，一边拒绝回答是否要求阿尤索启用警报状态。 这是一个暗示，暗示阿瓜多昨天可能为如何封锁马德里与阿尤索有过激烈的争论甚至吵架，导致阿瓜多今早一人面对媒体发言，要求中央立即和全面地介入马德里的管理，所谓的“一个地方政府绝对无可能控制如此严重的疫情”其实是暗示阿尤索已经无此能力，甚至可以被阿尤索理解为暗批自己无能。这句话极可能让阿尤索非常不快，加深两人的合作裂痕，而且，阿尤索也知道社工党之所以敢于发动弹劾，与阿瓜多的默许有关（社工党暗示可以让阿瓜多接替阿尤索）。 西班牙社工政府今日通过副首相卡尔沃（Carmen...

医学杂志《柳叶刀》9月15日也指出，西班牙是欧洲新冠病毒传播风险最高的国家。该报告认为，当发病率超过每百万居民100例时，传播风险很高，西班牙8月录得每百万居民118.8例确诊。 央行再次下调增长预期 鉴于目前严峻的疫情态势，西班牙央行9月16日预测，西班牙复苏速度将慢于预期，至少需要到2023年才能恢复至疫情前水平。 西班牙央行指出，由于新增病例数激增和随之而来的社交距离限制，经济复苏已失部分动力。央行预估西班牙2020年GDP将萎缩10.5％至12.6％，较5月萎缩9.2％至11.6％的数字更为悲观。 西班牙央行首席经济学家Oscar Arce表示，2020年增速低于预期，意味着2021年增长起点更差，预计2021年增长将在4.1％至7.3％的区间浮动，低于此前预测的9.1％。 针对疫情对劳动力市场的影响，西班牙央行预计，如果逐步取消“工作临时调整措施计划”（ERTE），失业率将在2021年达到19.4％至22.1％。 西班牙是欧元区内就业形势最为严峻的国家，上半年岗位流失数量几乎是其他国家的三倍之多。据欧盟统计局数据，上半年西班牙就业人数减少135万，这一数字仍未包括 ERTE支持的休假工人。 9月14日，西班牙当局已经将ERTE延长至2021年1月31日，当局也提议将援助重点放在对旅游业等受疫情影响较大的行业中。 同时，央行预计西班牙今年公共债务将持续攀升，按照两种预估模型，公共债务预计将占GDP的116.8％或120.6％，赤字可能达到GDP的10.8％或12.1％。 目前西班牙已处于高度负债状态，其公共债务在2019年占GDP的比重超过95%，而在2007年，这一数据不到37%。截至6月份，西班牙的公共赤字已占GDP的6.11％ 央行表示，预测并未考虑冠状病毒疫苗潜在可用性和欧洲复苏基金的援助效果，两者可能帮助西班牙加快复苏。未来6年西班牙将获得1400亿欧元资金援助，该援助金额相当于西班牙2019年GDP的11.2％。 冬季旅游恢复情况成关键 Oscar Arce也指出，西班牙复苏慢于其他欧盟国家的主要原因是对旅游业的严重依赖。旅游业占GDP的12％，创造11％的工作岗位，其业绩将对西班牙2021年经济表现产生重大影响。 西班牙旅游业夏季的表现未如预期，目前官员正把挽救旅游业的希望寄托在冬季旅游上。 西班牙国家统计局（INE）数据显示，经历了三个多月的封锁后，6月游客数字显著增加，外国游客人数环比增加12倍，游客消费环比增加18倍。但进入7月，随着疫情逐步反弹，许多国家发布旅行警告或对西班牙入境者实行隔离措施，相关数据开始大幅下滑。 英国是西班牙主要客源国之一，英国游客占外国游客数的比例超过20%。但英国政府7月25日晚间临时决定将西班牙从新冠疫情旅游走廊(Travel Corridor)名单中移除，打击了英国游客的积极性。随后其他国家也纷纷效仿，对西班牙入境者实施相应限制。 西班牙旅游协会（EXCELTUR）副理事长Jose Luis Zoreda警告称，尚不清楚旅行措施会对旅游业产生何种影响，但旅游业无法以任何方式弥补外国游客数锐减的缺口。 Exceltur 8月18日在一份报告中指出，鉴于需求下降和夏季旅游旺季可能提前结束，已将2020年旅游业损失预估从831.34亿欧元上调至987.53亿欧元。 近期，西班牙已就旅行走廊问题与多国进行沟通。西班牙外交部长冈萨雷斯9月9日表示，西班牙将与英国、德国和斯堪的纳维亚等国进行谈判，谋求开放通往西班牙诸岛（巴利阿里群岛和加那利群岛）的旅行走廊，使游客返程后无需自我隔离。 冈萨雷斯表示希望旅游业可以尽快重回正轨，游客入境对于加那利群岛而言至关重要。冬季是该岛的旅游旺季，其发病率也低于西班牙其他地区，但却受到外国政府对西班牙全境旅行的限制，开放旅行走廊将帮助该岛重启旅游活动。 冈萨雷斯进一步表示，西班牙呼吁欧盟采取协调一致措施规范欧盟内部人员流动和处理边境限制问题。同时可以根据PCR检测数、无症状感染者人数和医院负荷情况为旅游复苏做出差异化安排。

MIS-C是"多系统炎症综合症"的缩写，是身体某个系统感染--包括感染新冠病毒后儿童可能出现的炎症疾病。这种疾病可能会导致身体组织和心脏受到损害。 慕尼黑大学医院儿科心脏病学和儿科重症监护医学科的负责人尼古拉·哈斯（Nikolaus Haas）说，在各种传染病的影响下，一些体质特别敏感的患者便可能全身出现严重的炎症反应，对儿童来说也是如此。 对多系统炎症综合症的最新研究 在一项研究中，来自得克萨斯州的一个医生团队对39项研究中的662例儿童多系统炎症综合症病例进行了分析研究。这是1月1日至7月25日在全球范围内记录的病例。9月初，该项研究结果被发表在医学专业杂志《柳叶刀》上。 据称，患有多系统炎症综合症的儿童中，在重症监护病房接受治疗的占71％，其中60％的儿童因循环系统衰竭出现休克。将近90％的儿童在进行超声波心电图检查时，医生发现其中一半以上的人患有心脏功能障碍。所有儿童都出现发烧，大多数儿童腹痛、或腹泻和呕吐等症状。十一名儿童死亡，占患者总数的1.7％。 发烧是多系统炎症综合症的典型症状 在大多数儿童的血液中都可以找到新冠病毒的抗体，由于无症状，因此在不知不觉中已战胜感染。但是随后出现多系统炎症综合症之后，在很多情况下症状会更加严重。 哈斯对美国的这项研究持批评态度，他认为这只是相对而言。他说，"在美国众多感染新冠病毒的儿童中，只有极少的儿童出现多系统炎症综合症，" 死亡率极低。 存在因果关系？ 自2020年4月以来，关于儿童患上多系统炎症综合症的报道不断增加。德国儿科传染病学会的网站报道说："即使还不能证明直接的因果关系，但是这些儿童的发病时间、聚集性传染以及有些儿童新冠病毒检测呈阳性已经引人注意。" "根据所掌握的资料，儿童不一定是先出现了新冠病毒引发的任何一种典型的呼吸道感染症状后，才导致可怕的多系统炎症综合症。德克萨斯大学圣安东尼奥分校健康科学中心的儿科医生莫瑞拉（Alvaro Moreira）博士说："我们需要继续对这些孩子进行临床观察，了解可能给他们造成的长期后果。"   如今，戴口罩已成为许多孩子日常生活的一部分 川崎氏病 所谓的川崎氏病也表现出类似于多系统炎症综合症的临床症状。该疾病通常也与感染新冠病毒有关。与多系统炎症综合症一样，这种疾病在新冠疫情爆发前就已为人所知。日本人川崎富作（Tomisaku Kawasaki）于1967年就对这一以其名字命名的疾病做了描述。距他发现这种综合症已经过去了50多年，但是病因至今不详。 患有这种疾病的人体内也会出现强烈的炎症反应，发烧超过38.5度。哈斯说，川崎氏病和多系统炎症综合症的区别主要是疾病的程度不同。川崎氏病影响的器官不多。病人通常是发烧，肝脏功能受到影响。而多系统炎症综合症通常也累及肾脏、肺和肝脏功能，血液检测指标也显示出炎症反应，白细胞数量增加。'' 对患者采取使用免疫球蛋白和糖皮质激素的治疗方法，该疗法已被证明对治疗川崎病有效。 多系统炎症综合症影响的器官多于川崎氏病 德国的情况 几个月以来，德国儿科感染病学协会（DGPI）一直在收集全国所有因炎症疾病入院儿童的数据。 目前已收集了200名儿童的数据，其中40名儿童可以确诊为多系统炎症综合症。 然而92%的儿童新冠病毒检测为阴性。 这说明儿童多系统炎症综合症不一定是感染了新冠病毒的后果。哈斯医生说： "现在在全球范围内有很多新冠病例，当然，也有很多的新冠检测为阳性的患者。在全德国有超过20万的确诊病例，然而只有200名儿童需要住院治疗，其中一名死亡。但是死因并非是多系统炎症综合症，而是应归咎于医院管理层的失误。" 哈斯医生认为儿童多系统炎症综合症或川崎病与新冠病毒有因果关系的可能性不大。

因新冠疫情复发严重，西班牙加泰罗尼亚自治大区政府今日宣布对莱利达省（Lérida，加泰语Lleida）下Segrià地区采取封城措施，Segrià地区下分38个市政区，其中包含莱利达省会莱利达市在内，合计人口20.9万，延伸范围近1400平方公里，该地区是莱利达省人口最多的地区。这是近两周来当地疫情继续恶化的形势下而重新进行大面积的封城，Segrià地区下目前有8个新疫情点，8个新传染点在一周前一共感染167人，至今日升至400人。 昨天，加泰罗尼亚大区政府在莱利达Hospital Arnau de Vilanova医院傍边搭建一座帐篷医院以应对新的爆发，过去10天，入住Arnau de Vilanova医院的新冠患者激增了近三倍，在6月22日，入院病例为10例，其中4例在UCI重症楼层，至昨天周五，入院者增至27例，其中6例UCI重症。 封城令从今日下午四点起开始执行，加泰罗尼亚自治区政府主席托拉（Quim Torra）说：“为保护我们的居民健康，我们后退一步，并将采取所有为对抗病毒的决定。”   启用封城令后，对该地区的管控措施主要如下： -至今日下午四时前，非定居在Segrià地区的人可以离开Segrià，而定居者则可以在这个时间前返回，此时间过后将封锁出入。 -本地居民的人员移动：封城措施不强制居民必须留在家里，人们（包括带小孩出门）可以出门（指限于在本市镇流通），探访亲属，但聚集人数不可超10人，包括任何公私聚会活动都限不超10人。 -本地居民只有因为工作或其他必要理由才能进出Segrià地区（须携带公司开具的工作证明）。外地人禁止进入。 -卫生部门强烈建议居民仅在有必要时才出门。 -公园等公共领域不关闭，儿童可以到公园，但要保持最高谨慎。 -经济活动如商店照常开业，但必须以安全措施经营。 -所有人遵守卫生规定，在封闭空间必须戴口罩，保持1.5米人际距离。 -交通：公交系统照常运转，连通马德里和巴塞罗那的AP2和A2两条高速公路穿过该地区，加泰罗尼亚大区没有封闭这两条公路，只要不是从Segrià地区出发或者以Segrià为目的地，两条高速公路可以照常使用。 -疑问咨询拨打电话012；出现症状拨打电话061；有紧急事件拨打电话112。 -封城日期至何时结束暂无答案，这与西班牙警报状态不同，因这是大区政府向莱利达省法院申请的封城措施，初始而言，莱利达法院允许了封城措施，依据法律，封城时间不可超过15天，但带延期可能。所以，这视乎未来的疫情改善。   莱利达省一共有9个新爆发点，8个在Ponent地区（Segriá, Noguera, Plana de Urgel, Urgel, Segarra和Las Garrigas）和一个在Valle de Arán地区。这8个新传染点在莱利达市及其周边地区，四个源自四家果园公司，一个源自一家农产品公司，一个在居民社区引发，一个在一所老人院，一个在hostal Jericó旅馆。Valle de Arán地区的传染点则因6月16日一次多人聚会的野外烧烤而引发，有6人被确诊。加泰罗尼亚大区卫生部门报告说，至周五为止，莱利达省累计确诊4030例。7月1日，莱利达省一天就新增128例。 莱利达省是与阿拉贡大区接壤的省份，为控制传播，加泰罗尼亚大区要求邻近的阿拉贡居民不要来莱利达Arnau de Vilanova医院就医，以避免传染。

西班牙国家报消息，在过去的24小时里，西班牙新型冠状病毒每日死亡人数反弹，新增217人，与周三的184人相比有所增加，致使目前已经有27321人因该病死亡。 同时通过PCR新确诊506名患者，累积感染人数超过229000人。同时治愈人数为134000人。另一方面，血清阳性检测的第一批结果于本周三公布，只有5％的西班牙人产生了新冠抗体。这是该研究的第一波，参与率达75％，其中89％同意采血。 此外，世界卫生组织（WHO）周三表示新型冠状病毒或永远不会消失，成为另一种人体免疫缺陷病毒，如艾滋病毒。世卫组织警告称该大流行疾病在全球已夺走近30万人的生命，并感染了超过430万人，疫情可能导致另一场精神健康危机。世卫组织敦促各国政府不要忽视心理护理。其精神卫生主任德沃拉·凯斯特尔表示目前的局势充满孤立、恐惧、不确定性和经济危机，可能会导致民众出现心理障碍。