近日，一项针对西班牙 2010 至 2023 年间所有公立与私立医院分娩数据的深度调查显示：在私立医院生产的孕妇，其接受剖宫产（剖腹产）的可能性比在公立医院高出约 52%。
这项调查通过西班牙《透明法案》向卫生部及各地医院提出信息公开请求，获得了各医院历年分娩与剖宫产的统计数据。后续研究人员将这些原始统计与公开的医院年度报告、卫生服务区文件以及地方当局资料进行对照、校正与整合，最终确定了涵盖全国大多数医院的数据库。
根据统计，从 2021 至 2023 年的数据来看，私立医院的剖宫产比例普遍显著高于公立医院。公立医院的平均剖宫产率约为 23.3%，而私立医院则达到了约 38.8%，两者相差超过 10 个百分点。
在那些剖宫产率超过 45% 的医院中，有 22 家医院被列入“高剖宫产率”名单，其中 20 家为私立医院，仅 2 家为公立医院。
调查显示，剖宫产率在西班牙不同自治社区之间、不同医院之间存在很大差异。即使是在处理能力与设施相近的医院，剖宫产率也可能大相径庭。
例如，在极端地区（如埃斯特雷马杜拉、卡斯蒂利亚-拉曼查）的一些医院，其剖宫产率几乎是北部某些地区（如巴斯克省、纳瓦拉）的两倍。这表明，除了孕妇年龄等医学因素之外，医院政策、医生习惯、医疗文化和运作机制也起着重要作用。
专家认为，这一现象背后可能涉及多个因素的交织作用：
-
医疗资源与制度倾向：在某些情况下，私立医院可能更倾向于选择剖宫产以规避潜在风险或诉讼压力。
-
产业化与经济动机：剖宫产作为手术干预，其操作安排与收费机制可能带来更多可控环境与经济收益。
-
“医学防御”心态：为了避免产科风险与责任纠纷，医生或医院可能更倾向于选择干预性的剖宫产方式。
-
诱导分娩与干预增加：剖宫产率升高也与更频繁的诱导分娩、宫缩管理干预和早期干预倾向有关。
-
母亲因素变化：虽然孕妇平均生育年龄等因素被普遍认为是剖宫产率上升的一个原因，但在这项调查中，这些变量在不同地区之间的差异并不足以完全解释如此巨大的剖宫产率差距。
上述分析表明，孕妇所在医院的性质与机构文化，对分娩方式选择有着显著影响。
在采访中，西班牙妇产科与助产士界的专家呼吁：
-
加强助产士与分娩支持：医院应增强助产资源、优化产房安排，使自然分娩成为更安全和可行的选项。
-
公开医院指标：剖宫产率等关键产科指标应在各医院公开，以增强透明度和社会监督。
-
重新审视助产模式：鼓励医疗体系内部反思剖宫产过度干预的问题，倡导“以妇女为中心”的生育护理模式。
-
提升专业培训与文化建设：加强产科医生、助产士在自然分娩支持、风险判断和产程管理方面的专业能力和价值观培养。
部分受访专家指出，虽然剖宫产在技术上有其必要性，但当其比例长期高于国际建议标准（如世卫组织早期提出的 15% 标准）时，就应警惕是否存在过度干预的问题。
这项调查以详实的数据揭示了西班牙医疗系统在产科服务中的结构性差异，呼吁社会、政府与医疗界正视“医院性质”对产妇分娩方式选择的潜在影响。对于每一位孕妇而言，了解医院过去的剖宫产率、承担知情选择的责任与权利，或许是她迈向安全与尊重生育体验的重要一步。
