带你走进抑郁症的世界

“抑郁症很难懂。但是它可以杀死 Robein Williams, Chris Cornell,和Chester Bennington, 所以我想说,抑郁症是挺tm真实的 ”– George Shrouder

除了国外的这些名人,抑郁症也杀死了张国荣,三毛,杀死了林奕含,杀死了乔任梁。。。而且此时此刻,它还在折磨着全世界很多很多的人。

据世界卫生组织统计,抑郁症在全世界的发病率为8-15%,也就是说全8%-15%的人一生中的某个阶段会患上抑郁症。并且抑郁症是引起功能性残疾 (因为抑郁症无法自理生活)的原因之首

抑郁症是死亡率最高的精神障碍 (大多数因为自杀),患有抑郁症的人的自杀几率是常人的21倍多。除此之外,抑郁症还能引起其他的心理问题和生理健康问题 (癌症,心血管问题等等)。

都说抑郁症是精神感冒,但是人们对抑郁症的认识却永远只停留在字面意思。那么抑郁症到底是什么呢?什么样的人会得抑郁症?如何帮助患有抑郁症的人?

这篇文章将为你解答这些问题。

什么是抑郁症

抑郁症,是精神障碍里心境(情感)障碍的一种,也可以称作抑郁障碍,或者抑郁发作。

得了抑郁症,就像在一个人的眼睛上涂上了一层灰色,无论你怎么努力都看不见彩色。它就像心里的一片乌云,你走到哪里跟到哪里,无论你如何驱赶,它就是不会散开。

如同我们感冒了会流鼻涕,头疼,浑身无力,当一个人抑郁了,也会在认知,情感,生理和行为上有一系列的症状:

你的心情几乎每天,并且在一天的大部分时间都会很低落(悲伤,空虚,绝望。。),并且不会随环境而有明显的改变。 -仿佛有人把体验快乐的能力从你身体中无情地抽走。

兴趣明显减退。以前你喜欢的事物再也不能提起你的兴趣,你什么都不想干,任何事物对你来说都没有意思

体重或食欲有明显变化。

睡眠障碍:几乎每天都会失眠或者嗜睡。

行动缓慢 (不光是患者自己主观的感觉,而是他人也有所观察到)。-走路比平常慢了,可能说话也会有气无力的。。。

劳累感,没有精力。 – 严重的时候可能只是一张纸掉在了地上,你却觉得有全世界压着你,没有力气去把它捡起来。。。

几乎每天充满负罪感和无价值感。 -你会很消极的看自己,觉得自己没用,什么都做不好,并且因此充满了负罪感。

几乎每天很难集中注意力,判断力和认知能力都有明显退步 (主观感受或者他人观察到都可)。

有持续的自杀的想法或者行为。- 绝望是陪伴抑郁症的一个必要症状,你会对自己,对未来,对整个世界绝望。当一个人的绝望达到了一定的程度,就会有自杀的想法甚至会计划如何自杀并且试图去做。

心理医生会如何诊断你有抑郁症呢?

一般来说,诊断手册是心理医生诊断时候必备的工具。他们会利用会谈和心理测试等评估技巧来认识你的症状,看是否满足诊断标准。

大多数欧美国家都会采用美国精神障碍诊断手册 DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), DSM每几年都会根据新的研究和临床案例进行更新和改进,目前最新版的是2013年的DSM-5。

除了DSM之外,还有国际疾病与相关健康问题统计手册ICD(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)也是临床比较常用的。

每个心理障碍手册上都会注明每个障碍的症状和诊断标准。

抑郁症有什么诊断标准呢?

当一个人满足上面所述的抑郁症症状中的五个,并且其中至少有心境低落和兴趣减退的其中一个,持续时间在两周以上,并且这些症状已经严重影响了个人的功能和生活,就有可能是抑郁症了。

当然,心理问题的诊断需要专业的心理医生来进行。他们会利用专业的会谈和评估技巧来认识来访者的症状,并且还需排除其他可能的生理或药物原因引起的问题,精神分裂类,双相障碍等其他精神疾病。临床上我们还会用心理测试来进行辅助诊断以保证正确的诊断,并且会依据症状程度, 持续时间,抑郁病史,以及是否有其他心理问题 (比如说与焦虑混合出现等等)的出现来详细地做出归类。

所以请不要随便给自己或者他人贴上抑郁症的标签,要去寻求专业的帮助。

​什么人对抑郁症易感?

对,你没听错,易感 (Vulnerable).

就像有些人的体质容易感冒,有些人容易头痛,对于抑郁症来说也有易感人群。并且对每个心理障碍都有他们特定的易感人群。

是什么决定一个人是否对抑郁症易感呢?- 早期的环境和经历

基因决定一个人的气质,这个气质不是我们通常所说的气质,而是一个心理学名词,指一個人內在的特质,气质婴儿时期就可以观察到,是天生的 – 比如在心理学实验中,有些小婴儿天生就不认生,而另外一些遇到生人则会害怕,哭泣。

但是最终决定一个人的人格和性格特点的,是环境和早期经历,是后天学习而来的。我经常比喻,一个孩子就像一张白纸,环境对他的每一个作用都会在这张纸上留下痕迹。或者说,每个人的心就像一片肥沃的土地,而童年经历会在每个孩子的心里播撒下很多的不同的种子,而有些人则被环境埋下了抑郁的种子。如果这个人长大成年之后经历了一些对他来说的消极刺激 (¡¡注意,是从他考虑问题的角度来看消极!!,但可能客观上来讲是很中立的事情),则如同在这颗种子上浇水施肥,使他发了芽,逐渐开始出现了认知,情感,生理和行为上的抑郁症症状。

心理学家Lewinsohn和他的团队根据临床的研究和对患者的观察统计,总结出了12条让人对抑郁症易感的特点和能利于一个人对抑郁症免疫的4个特点,赶快来跟我看看你是易感还是免疫吧:

12条使人对抑郁症易感的特点

  • 女人
  • 20-40岁之间。
  • 有小于七岁的孩子。
  • 有经济上的问题。
  • 有抑郁病史。
  • 有较高的自我意识。-有较高的自我意识一般是指一个人会经常反思自己的行为和想法,会去评判自己是非对错,比如“我怎么可以这么想,我不管怎么做,我这样说很不好等等这一系列的想法”
  • 对于消极事物非常敏感。
  • 人际上没有可信任或者交心的人。
  • 自认为不善于社交的人。
  • 自卑。
  • 依赖他人。
  • 抑郁图式活跃。 -图式,是指一个人从小发展而来的一系列的认知模式。这个意思是说,一个人的思维模式比较消极并且模式非常活跃,容易被外界刺激激活。

4条有助于对抑郁症免疫的特点

较强的学习能力和资源。

自认为有较强的社交能力。

经常做自己喜欢的事情。

有知心亲密的朋友。

¡¡注意哦!! 值得解释的是,不是说所有得抑郁症的人都会满足以上所有易感人群的特点,也不是说如果你有了易感人群的特点就一定会患抑郁症。同理,不是说如果你满足了对抑郁症免疫的特点就一定不会得抑郁症。这些只是通过临床上对大多数抑郁症患者中进行观察,研究后所总结出来的共通点。

​什么心理疗法更有效?
心理咨询和治疗分为很多学派:弗洛伊德的精神分析以及后来以它为基础发展出来的精神动力学派,认知行为学派,人本主义学派等等。。。每个学派都有自己治疗问题的理论和方式。

一般临床上,一个心理治疗师首先应该参考权威的疗法推荐,也就是我们所说的询证疗法 。询证,顾名思义,是指询着证据而得出的疗法,是指有科学实验和研究结果可以证明其的治疗方法。

每个精神健康协会都有自己的分类体系。比如美国精神障碍协会APA将每种疾病的各种心理治疗方法,根据它背后科学实验证据的强度分为:强,中等,和无科学证据支持这三类。英国的NICE协会,西班牙的国家卫生协会 (SNS)也有他们各自根据科学证据强弱的分类标准。

总体来说,目前科学研究证明出来的治疗抑郁症最有效的三种疗法 (Labrador & Lopez2012)有:

  • 行为激活 Behaviour Activation
  • 行为认知法
  • Interpersonal Psychotherapy.

*还有其他中等强度效果的疗法,在这里我只列出三种最有效的。

但其实,最影响治疗结果的,并不是用了什么咨询方法,而是咨询师和来访者所建立的关系。而这个关系的建立则取决于咨询师的咨询能力 (Habilidades Terapeuticas):当一个来访者坐到治疗师面前,他能不能让来访者感受到对面这个人理解我,无条件支持,他能不能让来访者信任他,并且相信面前的这个治疗师有能力帮助他,对他敞开心扉。

所以,询证疗法就像是0,咨询师的能力则是1,没有前面的1,后面有再多的0也没有用处。

如果你是一位正在接受心理治疗的来访者,并且你觉得跟你的治疗师气场不合,觉得面前的这个人不理解你,那么你可以考虑换人了。

​想对抑郁症患者说
​虽然自己的临床经验也才只有两三年,但是我也陆陆续续帮助了并且正在帮助很多抑郁症的来访者。如果正在读这篇文章的你被诊断为了抑郁症,或者是怀疑自己得了抑郁症,那么我想对你说这些话:

你≠ 抑郁症
几乎对所有因为抑郁症而来找我做咨询的来访者,我都会告诉他们,要想打败抑郁症,第一步,你要把它和你分开,要把抑郁症的症状归因与抑郁症,而不要归因于自己。

如果你什么都不想做,那不是因为你懒,而是抑郁症让你无精打采,劳累感增加。

如果你开心不起来,不是你作,是抑郁症夺走了你的快乐。

如果你觉得自己没用,不是因为你真的没有用,而是因为抑郁症让你产生了这样的错觉。

抑郁症就像钻进我们脑袋里的小恶魔,而我们要做的就是把它跟自己分离开,然后跟它做斗争。

不要听抑郁症的话,越不想做,越要做。
抑郁症会让你什么都不想做,让你对一切都失去兴趣。如果你真的如了它的愿,那你就真真陷了进去。

当你心境很低落并且什么都不做,将自己隔离起来的时候,你每天唯一所接触的就是你的消极思维,并让自己被消极的情绪所包围,这样下来心境自然会更低落,形成一个恶性循环。。

所以即使你不想出门,你不想说话,你不想做任何事,要想打败抑郁症,就要去做你不想做的,或者说是抑郁症不想让你做的。即使可能做这些事并不能一下子让你很快乐,但是接受正面积极的刺激永远比抑郁症所给你的消极刺激要好得多。

寻求专业的帮助
抑郁症是一种精神障碍,它不光影响你的认知,行为,情感,更有生理上的症状。一个人在患有抑郁症的时候,大脑里的神经递质,神经传递都是有变化的。

所以说需要科学,系统和专业的干预才能帮助抑郁症患者尽快恢复 。

并且值得一提的是,行为激活法(activación conductual),认知行为疗法跟药物治疗的效果是相同的,也就是需要大概同样的时间使得症状得到好转。

然而在我看来,心理疗法比药物治疗更有效的一点在于,药物治疗只是缓解你的症状,而心理治疗除了这一点,能找到小时候埋在你心理的那颗种子,改变你人格和性格上对抑郁症易感的特点,让你以后在遇到困境的时候,不会再跌倒抑郁症的陷阱中。

​​
如果你身边有人得了抑郁症

如果你的朋友, 你的家人或者爱人被诊断出了抑郁症,那么请你首先不要害怕,抑郁症虽然真实,但是及早的接受专业治疗是能让来访者尽快好转的。

人际关系上的支持对抑郁症患者来说至关重要, 所以我也有一些话想对你们说:

不要评判或者责怪他
我们不会去批评一个感冒的人会发烧,也不会去责怪一个瘸腿的人不能正常走路,对于抑郁症也一样。

在抑郁康复的过程中,人际社交 (尤其是亲人,挚友)的支持和理解对抑郁症患者来说至关重要。抑郁患者会有持久的负罪感,他们会因为自己抑郁而自责,他们会因为自己无法满足他人对他们的期望而谴责自己甚至恨自己。所以如果你无论怎么努力,他们还是开心不起来,

请你理解他,因为不是他/她不想,而是因为抑郁症让他们无法体验快乐。

请你相信他,他/她现在开心不起来不代表永远会这样,你对他的希望和信任也会给他/她力量,帮助他/她更好的与抑郁症作斗争

请在帮助他/她的同时,不要忘了照顾好自己。
坐过飞机的应该都知道, 起飞前的安全指示会告诫我们,当氧气面罩掉下的时候,要先戴好自己的面罩后再去帮助需要帮助的人。其实这是一个很普遍的道理,因为一个人只有照顾好了自己,才有能力去照顾好其他人。

帮助抑郁症患者并不是一件容易的事情,因为他们的低落心境,他们的绝望,他们的消极很有可能也会感染你,甚至会让你产生例如气馁,挫败的非功能性情绪,以致最后不仅影响了自己的状态,还对患者的症状产生负面影响(例如加剧他们的负罪感,无价值感等等)。

如果你想更好地帮助他,请学会给自己设置一个限度。首先,请保证调节自己的心理状态,如果一旦发现他们的症状影响了你自己的状态,那么请你先退后一步,远离他们,照顾好自己的情绪后再回头去帮助他们。否则只可能是弄巧成拙,好心办了坏事。

当然最应该做的,还是:

带他们去寻求专业的帮助

​抑郁症是导致人类死亡的第三大原因

它不是玩笑,它很真实。

希望这篇文章能让你对抑郁症这个家伙有更进一步的了解。

也希望这篇文章能帮助到得了抑郁症的你。

 

来自:

Centro de Psicologia Jade
西班牙杨露琪心理工作室
诊所地址:Calle Zurbano 98 1º IZQ. Madrid
网址:www.jadepsicologia.com

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