“抑郁症很难懂。但是它可以杀死 Robein Williams, Chris Cornell,和Chester Bennington, 所以我想说，抑郁症是挺tm真实的 ”– George Shrouder
除了国外的这些名人，抑郁症也杀死了张国荣，三毛，杀死了林奕含，杀死了乔任梁。。。而且此时此刻，它还在折磨着全世界很多很多的人。
据世界卫生组织统计，抑郁症在全世界的发病率为8-15%，也就是说全8%-15%的人一生中的某个阶段会患上抑郁症。并且抑郁症是引起功能性残疾 （因为抑郁症无法自理生活）的原因之首
抑郁症是死亡率最高的精神障碍 （大多数因为自杀），患有抑郁症的人的自杀几率是常人的21倍多。除此之外，抑郁症还能引起其他的心理问题和生理健康问题 （癌症，心血管问题等等）。
都说抑郁症是精神感冒，但是人们对抑郁症的认识却永远只停留在字面意思。那么抑郁症到底是什么呢？什么样的人会得抑郁症？如何帮助患有抑郁症的人？
这篇文章将为你解答这些问题。
什么是抑郁症
抑郁症，是精神障碍里心境（情感）障碍的一种，也可以称作抑郁障碍，或者抑郁发作。
得了抑郁症，就像在一个人的眼睛上涂上了一层灰色，无论你怎么努力都看不见彩色。它就像心里的一片乌云，你走到哪里跟到哪里，无论你如何驱赶，它就是不会散开。
如同我们感冒了会流鼻涕，头疼，浑身无力，当一个人抑郁了，也会在认知，情感，生理和行为上有一系列的症状:
你的心情几乎每天，并且在一天的大部分时间都会很低落（悲伤，空虚，绝望。。），并且不会随环境而有明显的改变。 -仿佛有人把体验快乐的能力从你身体中无情地抽走。
兴趣明显减退。以前你喜欢的事物再也不能提起你的兴趣，你什么都不想干，任何事物对你来说都没有意思
体重或食欲有明显变化。
睡眠障碍：几乎每天都会失眠或者嗜睡。
行动缓慢 （不光是患者自己主观的感觉，而是他人也有所观察到）。-走路比平常慢了，可能说话也会有气无力的。。。
劳累感，没有精力。 – 严重的时候可能只是一张纸掉在了地上，你却觉得有全世界压着你，没有力气去把它捡起来。。。
几乎每天充满负罪感和无价值感。 -你会很消极的看自己，觉得自己没用，什么都做不好，并且因此充满了负罪感。
几乎每天很难集中注意力，判断力和认知能力都有明显退步 （主观感受或者他人观察到都可）。
有持续的自杀的想法或者行为。- 绝望是陪伴抑郁症的一个必要症状，你会对自己，对未来，对整个世界绝望。当一个人的绝望达到了一定的程度，就会有自杀的想法甚至会计划如何自杀并且试图去做。
心理医生会如何诊断你有抑郁症呢？
一般来说，诊断手册是心理医生诊断时候必备的工具。他们会利用会谈和心理测试等评估技巧来认识你的症状，看是否满足诊断标准。
大多数欧美国家都会采用美国精神障碍诊断手册 DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), DSM每几年都会根据新的研究和临床案例进行更新和改进，目前最新版的是2013年的DSM-5。
除了DSM之外，还有国际疾病与相关健康问题统计手册ICD（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）也是临床比较常用的。
每个心理障碍手册上都会注明每个障碍的症状和诊断标准。
抑郁症有什么诊断标准呢？
当一个人满足上面所述的抑郁症症状中的五个，并且其中至少有心境低落和兴趣减退的其中一个，持续时间在两周以上，并且这些症状已经严重影响了个人的功能和生活，就有可能是抑郁症了。
当然，心理问题的诊断需要专业的心理医生来进行。他们会利用专业的会谈和评估技巧来认识来访者的症状，并且还需排除其他可能的生理或药物原因引起的问题，精神分裂类，双相障碍等其他精神疾病。临床上我们还会用心理测试来进行辅助诊断以保证正确的诊断，并且会依据症状程度， 持续时间，抑郁病史，以及是否有其他心理问题 （比如说与焦虑混合出现等等）的出现来详细地做出归类。
所以请不要随便给自己或者他人贴上抑郁症的标签，要去寻求专业的帮助。
什么人对抑郁症易感？
对，你没听错，易感 (Vulnerable).
就像有些人的体质容易感冒，有些人容易头痛，对于抑郁症来说也有易感人群。并且对每个心理障碍都有他们特定的易感人群。
是什么决定一个人是否对抑郁症易感呢？- 早期的环境和经历
基因决定一个人的气质，这个气质不是我们通常所说的气质，而是一个心理学名词，指一個人內在的特质，气质婴儿时期就可以观察到，是天生的 – 比如在心理学实验中，有些小婴儿天生就不认生，而另外一些遇到生人则会害怕，哭泣。
但是最终决定一个人的人格和性格特点的，是环境和早期经历，是后天学习而来的。我经常比喻，一个孩子就像一张白纸，环境对他的每一个作用都会在这张纸上留下痕迹。或者说，每个人的心就像一片肥沃的土地，而童年经历会在每个孩子的心里播撒下很多的不同的种子，而有些人则被环境埋下了抑郁的种子。如果这个人长大成年之后经历了一些对他来说的消极刺激 （¡¡注意，是从他考虑问题的角度来看消极!!，但可能客观上来讲是很中立的事情），则如同在这颗种子上浇水施肥，使他发了芽，逐渐开始出现了认知，情感，生理和行为上的抑郁症症状。
心理学家Lewinsohn和他的团队根据临床的研究和对患者的观察统计，总结出了12条让人对抑郁症易感的特点和能利于一个人对抑郁症免疫的4个特点，赶快来跟我看看你是易感还是免疫吧：
12条使人对抑郁症易感的特点
- 女人
- 20-40岁之间。
- 有小于七岁的孩子。
- 有经济上的问题。
- 有抑郁病史。
- 有较高的自我意识。-有较高的自我意识一般是指一个人会经常反思自己的行为和想法，会去评判自己是非对错，比如“我怎么可以这么想，我不管怎么做，我这样说很不好等等这一系列的想法”
- 对于消极事物非常敏感。
- 人际上没有可信任或者交心的人。
- 自认为不善于社交的人。
- 自卑。
- 依赖他人。
- 抑郁图式活跃。 -图式，是指一个人从小发展而来的一系列的认知模式。这个意思是说，一个人的思维模式比较消极并且模式非常活跃，容易被外界刺激激活。
4条有助于对抑郁症免疫的特点
较强的学习能力和资源。
自认为有较强的社交能力。
经常做自己喜欢的事情。
有知心亲密的朋友。
¡¡注意哦!! 值得解释的是，不是说所有得抑郁症的人都会满足以上所有易感人群的特点，也不是说如果你有了易感人群的特点就一定会患抑郁症。同理，不是说如果你满足了对抑郁症免疫的特点就一定不会得抑郁症。这些只是通过临床上对大多数抑郁症患者中进行观察，研究后所总结出来的共通点。
什么心理疗法更有效？
心理咨询和治疗分为很多学派：弗洛伊德的精神分析以及后来以它为基础发展出来的精神动力学派，认知行为学派，人本主义学派等等。。。每个学派都有自己治疗问题的理论和方式。
一般临床上，一个心理治疗师首先应该参考权威的疗法推荐，也就是我们所说的询证疗法 。询证，顾名思义，是指询着证据而得出的疗法，是指有科学实验和研究结果可以证明其的治疗方法。
每个精神健康协会都有自己的分类体系。比如美国精神障碍协会APA将每种疾病的各种心理治疗方法，根据它背后科学实验证据的强度分为：强，中等，和无科学证据支持这三类。英国的NICE协会，西班牙的国家卫生协会 （SNS）也有他们各自根据科学证据强弱的分类标准。
总体来说，目前科学研究证明出来的治疗抑郁症最有效的三种疗法 （Labrador & Lopez2012）有：
- 行为激活 Behaviour Activation
- 行为认知法
- Interpersonal Psychotherapy.
*还有其他中等强度效果的疗法，在这里我只列出三种最有效的。
但其实，最影响治疗结果的，并不是用了什么咨询方法，而是咨询师和来访者所建立的关系。而这个关系的建立则取决于咨询师的咨询能力 (Habilidades Terapeuticas)：当一个来访者坐到治疗师面前，他能不能让来访者感受到对面这个人理解我，无条件支持，他能不能让来访者信任他，并且相信面前的这个治疗师有能力帮助他，对他敞开心扉。
所以，询证疗法就像是0，咨询师的能力则是1，没有前面的1，后面有再多的0也没有用处。
如果你是一位正在接受心理治疗的来访者，并且你觉得跟你的治疗师气场不合，觉得面前的这个人不理解你，那么你可以考虑换人了。
想对抑郁症患者说
虽然自己的临床经验也才只有两三年，但是我也陆陆续续帮助了并且正在帮助很多抑郁症的来访者。如果正在读这篇文章的你被诊断为了抑郁症，或者是怀疑自己得了抑郁症，那么我想对你说这些话：
你≠ 抑郁症
几乎对所有因为抑郁症而来找我做咨询的来访者，我都会告诉他们，要想打败抑郁症，第一步，你要把它和你分开，要把抑郁症的症状归因与抑郁症，而不要归因于自己。
如果你什么都不想做，那不是因为你懒，而是抑郁症让你无精打采，劳累感增加。
如果你开心不起来，不是你作，是抑郁症夺走了你的快乐。
如果你觉得自己没用，不是因为你真的没有用，而是因为抑郁症让你产生了这样的错觉。
抑郁症就像钻进我们脑袋里的小恶魔，而我们要做的就是把它跟自己分离开，然后跟它做斗争。
不要听抑郁症的话，越不想做，越要做。
抑郁症会让你什么都不想做，让你对一切都失去兴趣。如果你真的如了它的愿，那你就真真陷了进去。
当你心境很低落并且什么都不做，将自己隔离起来的时候，你每天唯一所接触的就是你的消极思维，并让自己被消极的情绪所包围，这样下来心境自然会更低落，形成一个恶性循环。。
所以即使你不想出门，你不想说话，你不想做任何事，要想打败抑郁症，就要去做你不想做的，或者说是抑郁症不想让你做的。即使可能做这些事并不能一下子让你很快乐，但是接受正面积极的刺激永远比抑郁症所给你的消极刺激要好得多。
寻求专业的帮助
抑郁症是一种精神障碍，它不光影响你的认知，行为，情感，更有生理上的症状。一个人在患有抑郁症的时候，大脑里的神经递质，神经传递都是有变化的。
所以说需要科学，系统和专业的干预才能帮助抑郁症患者尽快恢复 。
并且值得一提的是，行为激活法(activación conductual)，认知行为疗法跟药物治疗的效果是相同的，也就是需要大概同样的时间使得症状得到好转。
然而在我看来，心理疗法比药物治疗更有效的一点在于，药物治疗只是缓解你的症状，而心理治疗除了这一点，能找到小时候埋在你心理的那颗种子，改变你人格和性格上对抑郁症易感的特点，让你以后在遇到困境的时候，不会再跌倒抑郁症的陷阱中。
如果你身边有人得了抑郁症
如果你的朋友， 你的家人或者爱人被诊断出了抑郁症，那么请你首先不要害怕，抑郁症虽然真实，但是及早的接受专业治疗是能让来访者尽快好转的。
人际关系上的支持对抑郁症患者来说至关重要， 所以我也有一些话想对你们说：
不要评判或者责怪他
我们不会去批评一个感冒的人会发烧，也不会去责怪一个瘸腿的人不能正常走路，对于抑郁症也一样。
在抑郁康复的过程中，人际社交 （尤其是亲人，挚友）的支持和理解对抑郁症患者来说至关重要。抑郁患者会有持久的负罪感，他们会因为自己抑郁而自责，他们会因为自己无法满足他人对他们的期望而谴责自己甚至恨自己。所以如果你无论怎么努力，他们还是开心不起来，
请你理解他，因为不是他/她不想，而是因为抑郁症让他们无法体验快乐。
请你相信他，他/她现在开心不起来不代表永远会这样，你对他的希望和信任也会给他/她力量，帮助他/她更好的与抑郁症作斗争
请在帮助他/她的同时，不要忘了照顾好自己。
坐过飞机的应该都知道， 起飞前的安全指示会告诫我们，当氧气面罩掉下的时候，要先戴好自己的面罩后再去帮助需要帮助的人。其实这是一个很普遍的道理，因为一个人只有照顾好了自己，才有能力去照顾好其他人。
帮助抑郁症患者并不是一件容易的事情，因为他们的低落心境，他们的绝望，他们的消极很有可能也会感染你，甚至会让你产生例如气馁，挫败的非功能性情绪，以致最后不仅影响了自己的状态，还对患者的症状产生负面影响（例如加剧他们的负罪感，无价值感等等）。
如果你想更好地帮助他，请学会给自己设置一个限度。首先，请保证调节自己的心理状态，如果一旦发现他们的症状影响了你自己的状态，那么请你先退后一步，远离他们，照顾好自己的情绪后再回头去帮助他们。否则只可能是弄巧成拙，好心办了坏事。
当然最应该做的，还是：
带他们去寻求专业的帮助
抑郁症是导致人类死亡的第三大原因
它不是玩笑，它很真实。
希望这篇文章能让你对抑郁症这个家伙有更进一步的了解。
也希望这篇文章能帮助到得了抑郁症的你。
来自：
Centro de Psicologia Jade
西班牙杨露琪心理工作室
诊所地址：Calle Zurbano 98 1º IZQ. Madrid
网址：www.jadepsicologia.com
